चिंता के लिए थेरेपी: प्रकार, लाभ और सहायता कैसे चुनें

चिंता के लिए थेरेपी आपको यह समझने में मदद कर सकती है कि चिंता, डर, बचाव या बहुत अधिक सोचते रहना किस वजह से जारी रहता है, और फिर अधिक विकल्प के साथ प्रतिक्रिया देने के व्यावहारिक तरीके बना सकती है। सही सहायता आपके लक्षणों, लक्ष्यों, उपलब्धता, संस्कृति और इस बात पर निर्भर करती है कि चिंता अवसाद, ADHD, आघात के इतिहास, नींद की समस्याओं या बड़े जीवन तनाव के साथ दिखाई देती है या नहीं। यदि आपको यकीन नहीं है कि हाल में आपके लक्षण कितने तीव्र रहे हैं, तो एक निजी चिंता स्व-जांच किसी चिकित्सक से बात करने से पहले आपको संरचित शुरुआती बिंदु दे सकती है। यह कोई नैदानिक लेबल या देखभाल का विकल्प नहीं है, लेकिन पिछले दो हफ्तों में क्या हुआ है, इसे बताने में मदद कर सकती है।

थेरेपी चिंता में कैसे मदद करती है

चिंता केवल एक भावना नहीं है। इसमें विचार, शरीर की संवेदनाएँ, आदतें, बचाव के पैटर्न और सुरक्षा व्यवहार शामिल हो सकते हैं, जो समय के साथ जीवन को छोटा कर देते हैं। थेरेपी आपको इन पैटर्नों को बिना शर्म के समझने की जगह देती है। एक थेरेपिस्ट आपको यह नोटिस करने में मदद कर सकता है कि चिंता किससे शुरू होती है, उस पल सुरक्षित महसूस करने के लिए आप क्या करते हैं, और कौन सी प्रतिक्रियाएँ अनजाने में डर को सक्रिय रखती हैं।

अच्छी थेरेपी आम तौर पर सहयोगी होती है। आप और थेरेपिस्ट लक्ष्य तय करते हैं, सत्रों के बीच कौशल आजमाते हैं, और योजना को इस आधार पर बदलते हैं कि वास्तव में क्या उपयोगी है। कुछ लोग पैनिक जैसी शारीरिक संवेदनाएँ कम करना चाहते हैं। कुछ सामाजिक स्थितियों से बचना बंद करना चाहते हैं। दूसरे लोग चिंता और अत्यधिक सोच, दखल देने वाली चिंताओं, या कम मनोदशा के साथ चलने वाली चिंता के लिए सहायता चाहते हैं।

थेरेपी को उपयोगी होने के लिए चिंता को मिटाना जरूरी नहीं है। अधिक यथार्थवादी लक्ष्य यह सीखना है कि चिंता का जवाब ऐसे दिया जाए जिससे आपका स्वास्थ्य, रिश्ते, काम और दैनिक दिनचर्या सुरक्षित रहें। कई लोगों के लिए इसका मतलब है अनिश्चितता से निपटने के कौशल बनाना, बचाव कम करना, नींद और सीमाएँ सुधारना, और यह जानना कि अतिरिक्त चिकित्सा या संकट सहायता कब चाहिए।

चिंता के लिए मुख्य प्रकार की थेरेपी

हर व्यक्ति के लिए चिंता की कोई एक सबसे अच्छी थेरेपी नहीं होती। प्रमाण, थेरेपिस्ट का प्रशिक्षण, लक्षणों का पैटर्न, व्यक्तिगत पसंद और उपलब्धता सभी मायने रखते हैं। नीचे दिए गए तरीके चिंता के संदर्भ में अक्सर चर्चा में आते हैं, लेकिन यह ऐसी सूची नहीं है जिसे आपको अकेले चुनना पड़े। लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आपकी स्थिति के अनुसार सही विकल्प समझने में मदद कर सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, जिसे अक्सर CBT कहा जाता है, चिंता के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले उपचार तरीकों में से एक है। CBT विचारों, भावनाओं, शरीर की संवेदनाओं और व्यवहारों के बीच संबंध को देखती है। व्यवहार में, इसका मतलब हो सकता है विनाशकारी अनुमान पहचानना, चिंताजनक धारणाओं की जाँच करना, छोटे व्यवहार प्रयोग बनाना और धीरे-धीरे उन गतिविधियों में लौटना जिन्हें आप टालते रहे हैं।

चिंता के लिए CBT अक्सर व्यावहारिक और संरचित होती है। सत्रों में कार्यपत्रक, विचार रिकॉर्ड, एक्सपोजर योजना, समस्या समाधान या कौशल अभ्यास शामिल हो सकते हैं। यह खास तौर पर तब उपयोगी हो सकती है जब चिंता चिंता-चक्रों, पूर्णतावाद, सामाजिक डर, पैनिक संवेदनाओं, स्वास्थ्य संबंधी चिंता या बचाव से जुड़ी हो।

एक्सपोजर थेरेपी

एक्सपोजर थेरेपी अक्सर तब उपयोग की जाती है जब डर बचाव की ओर ले जाता है। प्रशिक्षित थेरेपिस्ट के साथ, आप धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से उन स्थितियों, संवेदनाओं, यादों या चीजों के पास जाते हैं जिनसे चिंता ने आपको बचना सिखाया है। गति योजनाबद्ध, सहमति-आधारित और संभालने योग्य होनी चाहिए, भारी नहीं।

चिंता विकारों के लिए एक्सपोजर थेरेपी फोबिया, पैनिक से जुड़े बचाव, सामाजिक चिंता, जुनूनी डर या आघात से जुड़े ट्रिगर के लिए प्रासंगिक हो सकती है, जब योग्य पेशेवर सही मॉडल के साथ इसे प्रदान करे। लक्ष्य बहादुरी को मजबूर करना नहीं है। लक्ष्य आपके तंत्रिका तंत्र को यह सीखने में मदद करना है कि असुविधा उठ और घट सकती है, और हर बार भागना जरूरी नहीं।

स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी

स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी, या ACT, मनोवैज्ञानिक लचीलेपन पर केंद्रित है। हर चिंताजनक विचार को हराने की कोशिश करने के बजाय, ACT आपको विचारों और संवेदनाओं को नोटिस करने, असुविधा के लिए जगह बनाने और अपने मूल्यों के आधार पर कार्रवाई करने में मदद करती है। यह तब उपयोगी हो सकती है जब चिंता लगातार मानसिक संघर्ष से पोषित हो: अगर यह हो गया तो? अगर मैं संभाल न पाया तो? अगर मैं हमेशा ऐसा महसूस करता रहा तो?

चिंता के लिए ACT में सजगता, मूल्य अभ्यास और चिंता मौजूद होने पर भी अर्थपूर्ण व्यवहार चुनने का अभ्यास शामिल हो सकता है। यह उन लोगों के लिए उपयुक्त हो सकती है जो अत्यधिक नियंत्रण, बार-बार सोचने या काम करने से पहले निश्चित महसूस करने की थकाऊ कोशिश में फंसे हैं।

DBT, पारस्परिक, समूह और रचनात्मक थेरेपी

द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी, या DBT, भावनात्मक नियंत्रण, तनाव सहनशीलता, सजगता और संबंध कौशल के लिए जानी जाती है। चिंता के लिए DBT तब उपयोगी हो सकती है जब चिंता तीव्र भावनाओं, संघर्ष, आत्म-आलोचना या तनाव के बाद शरीर को शांत करने की कठिनाई के साथ दिखाई देती है।

पारस्परिक थेरेपी उन रिश्तों, बदलावों, शोक और भूमिकाओं में परिवर्तन पर केंद्रित होती है जो चिंता को बढ़ा सकते हैं। चिंता के लिए समूह थेरेपी अकेलेपन को कम कर सकती है और लोगों को समान अनुभव समझने वालों के साथ कौशल अभ्यास करने देती है। कला थेरेपी, संगीत थेरेपी, बच्चों के लिए खेल थेरेपी और अन्य रचनात्मक तरीके भावनात्मक अभिव्यक्ति में मदद कर सकते हैं, खासकर जब शब्दों तक पहुँचना कठिन लगे।

कुछ खोजों में EMDR, आंतरिक परिवार प्रणाली, न्यूरोफीडबैक, पालतू पशु थेरेपी, मालिश थेरेपी, प्रकाश थेरेपी, TMS, केटामाइन या चिंता के लिए साइकेडेलिक थेरेपी का उल्लेख होता है। इन विकल्पों में प्रमाण, उपलब्धता, नियमन और उपयुक्तता बहुत अलग हो सकती है। कुछ खास स्थितियों या विशेष केंद्रों में उपयोग हो सकते हैं, जबकि कुछ मुख्य उपचार के बजाय पूरक होते हैं। इन्हें ऐसे योग्य चिकित्सक से चर्चा करना सबसे सुरक्षित है जो आपका स्वास्थ्य इतिहास जानता हो।

अपनी चिंता के पैटर्न से थेरेपी मिलाना

थेरेपी चुनना इस स्पष्ट चित्र से शुरू होता है कि चिंता आपके जीवन में क्या कर रही है। GAD-7 स्कोर विचार उपकरण हाल के लक्षणों को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है, लेकिन अगला कदम संदर्भ, जोखिम और लक्ष्यों पर मानवीय बातचीत है।

यदि आपकी मुख्य चिंता लगातार चिंता, मांसपेशियों का तनाव, आराम करने में कठिनाई या मन को बंद न कर पाने की भावना है, तो CBT या ACT उपयोगी शुरुआत हो सकते हैं। CBT चिंताजनक अनुमान को चुनौती देने और समस्या समाधान की दिनचर्या बनाने में मदद कर सकती है। ACT तब मदद कर सकती है जब विचारों को नियंत्रित करने का संघर्ष ही परेशानी का हिस्सा बन जाए।

यदि चिंता सामाजिक स्थितियों में सबसे अधिक होती है, तो सामाजिक चिंता की थेरेपी में अक्सर CBT, एक्सपोजर अभ्यास और डराने वाली बातचीत का अभ्यास शामिल होता है। काम में आत्म-निगरानी कम करना, दूसरों के निर्णय के बारे में धारणाओं की जाँच करना और छोटे, दोहराए गए कदमों से आत्मविश्वास बनाना शामिल हो सकता है।

यदि चिंता और अवसाद साथ दिखाई देते हैं, तो थेरेपी को मनोदशा, प्रेरणा, बचाव, नींद, आत्म-वार्ता और दैनिक संरचना पर काम करना पड़ सकता है। चिंता और अवसाद के लिए सबसे अच्छी थेरेपी अक्सर वही होती है जो दोनों पैटर्नों को संभालती है, केवल घबराहट पर ध्यान नहीं देती। CBT, व्यवहार सक्रियण, पारस्परिक थेरेपी, ACT या संयुक्त देखभाल योजना पर विचार किया जा सकता है।

यदि आप मेरे पास चिंता थेरेपी खोज रहे हैं, तो लाइसेंस, आपकी समस्या का अनुभव, सत्र का तरीका, लागत, बीमा और यह देखें कि थेरेपिस्ट स्पष्ट उपचार योजना देता है या नहीं। स्थानीय देखभाल तब मूल्यवान हो सकती है जब आप आमने-सामने जुड़ना पसंद करते हैं या चिकित्सक के साथ समन्वय चाहिए। जब परिवहन, समय, गतिशीलता या स्थानीय उपलब्धता बाधा हो, तब चिंता के लिए ऑनलाइन थेरेपी उपयोगी हो सकती है।

बच्चों, किशोरों, प्रसवोत्तर लोगों और चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों को अधिक विशेष सहायता की आवश्यकता हो सकती है। बच्चों की चिंता थेरेपी में अक्सर देखभाल करने वाले और उम्र के अनुरूप कौशल शामिल होते हैं। प्रसवोत्तर चिंता को शीघ्र पेशेवर ध्यान चाहिए, खासकर जब नींद की कमी, दखल देने वाले डर या सुरक्षा की चिंताएँ मौजूद हों। यदि चिंता पदार्थ उपयोग, खाने की चिंताओं, आघात लक्षणों या आत्म-हानि के विचारों के साथ आती है, तो समय पर पेशेवर सहायता लें।

पहले थेरेपी सत्र में क्या अपेक्षा करें

पहला सत्र आम तौर पर मूल्यांकन और उपयुक्तता की बातचीत होता है। थेरेपिस्ट पूछ सकता है कि आप क्यों आए हैं, लक्षण कितने समय से हैं, चिंता नींद, काम, रिश्तों, स्कूल या दैनिक दिनचर्या को कैसे प्रभावित करती है, और आपने पहले क्या प्रयास किया है। वे चिकित्सा इतिहास, दवा, पदार्थ उपयोग, पिछली थेरेपी, पारिवारिक इतिहास, आघात exposure और वर्तमान सुरक्षा के बारे में भी पूछ सकते हैं।

आप भी प्रश्न पूछ सकते हैं। उपयोगी प्रश्नों में शामिल हैं:

• आप चिंता के लिए कौन से थेरेपी तरीके उपयोग करते हैं?
• आप कैसे तय करते हैं कि CBT, ACT, एक्सपोजर कार्य या कोई और तरीका उपयुक्त है?
• प्रगति आम तौर पर कैसी दिखती है?
• क्या सत्रों के बीच अभ्यास होगा?
• आप अवसाद, ADHD, आघात या नींद की समस्याओं के साथ चिंता को कैसे संभालते हैं?
• क्या आप ऑनलाइन सत्र, समूह थेरेपी या किसी अन्य सेवा के बेहतर होने पर रेफरल देते हैं?

अच्छी उपयुक्तता सम्मानजनक, उपयोगी होने जितनी संरचित और प्रतिक्रिया के लिए खुली महसूस होनी चाहिए। आपको तुरंत पूरी तरह सहज महसूस करना जरूरी नहीं है, खासकर यदि थेरेपी ही आपको घबराती है। फिर भी, आपको महसूस होना चाहिए कि आपका थेरेपिस्ट सुनता है, अपना तरीका समझाता है और आपकी चिंताओं को गंभीरता से लेता है।

ऑनलाइन, मुफ्त और कम लागत वाली थेरेपी विकल्प

थेरेपी की उपलब्धता असमान हो सकती है, और लागत वास्तविक बाधा है। चिंता और अवसाद के लिए ऑनलाइन थेरेपी दैनिक जीवन में देखभाल को समाहित करना आसान बना सकती है, खासकर जब लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक आपके राज्य या क्षेत्र में गोपनीयता-सचेत वीडियो सत्र दे सकते हों। ऑनलाइन देखभाल हर स्थिति के लिए आदर्श नहीं है, लेकिन हल्के से मध्यम लक्षणों या निरंतर समर्थन की जरूरत वाले कई लोगों के लिए व्यावहारिक विकल्प हो सकती है।

चिंता के लिए मुफ्त ऑनलाइन थेरेपी उतनी व्यापक नहीं होती जितनी खोज परिणाम कभी-कभी दिखाते हैं। मुफ्त कहे जाने वाले कुछ सेवाएँ सहकर्मी समर्थन, संकट समर्थन, सामुदायिक कार्यक्रम, विश्वविद्यालय प्रशिक्षण क्लिनिक, कर्मचारी सहायता सत्र या अल्पकालिक गैर-लाभकारी परामर्श होती हैं, निरंतर निजी थेरेपी नहीं। वे फिर भी सहायक हो सकती हैं, लेकिन यह जाँचना उपयोगी है कि सहायता कौन देता है, उनका प्रशिक्षण क्या है, गोपनीयता नियम क्या हैं, आपातकालीन सीमाएँ क्या हैं, और लक्षण बिगड़ने पर उच्च स्तर की देखभाल की योजना है या नहीं।

कम लागत वाली सहायता के लिए सामुदायिक मानसिक स्वास्थ्य केंद्र, आय-आधारित शुल्क वाली क्लिनिक, विश्वविद्यालय मनोविज्ञान क्लिनिक, समूह थेरेपी, गैर-लाभकारी परामर्श एजेंसियाँ, बीमा निर्देशिकाएँ, प्राथमिक देखभाल रेफरल और स्थानीय समर्थन समूह पर विचार करें। यदि आप स्थानीय रूप से खोज रहे हैं, तो पहले परिणाम को सबसे अच्छा मानने के बजाय कई प्रदाताओं की तुलना करें।

दवा या उच्च स्तर की देखभाल कब सामने आ सकती है

कुछ लोगों को केवल थेरेपी से लाभ मिलता है। दूसरों को थेरेपी के साथ दवा या उच्च स्तर की देखभाल से लाभ मिलता है। दवा के निर्णय योग्य चिकित्सा पेशेवर के साथ होने चाहिए जो लक्षण, स्वास्थ्य इतिहास, दुष्प्रभाव, अन्य दवाएँ, गर्भावस्था या प्रसवोत्तर कारक, पदार्थ उपयोग और व्यक्तिगत पसंद की समीक्षा कर सके।

यदि आप सोच रहे हैं कि आपको चिंता-रोधी दवा चाहिए या नहीं, तो सुरक्षित प्रश्न यह है: किन लक्षणों, जोखिमों और दैनिक कठिनाइयों पर मुझे किसी चिकित्सक से चर्चा करनी चाहिए? दवा देखभाल का हिस्सा हो सकती है जब चिंता गंभीर, लगातार, बहुत बाधित करने वाली हो, या अवसाद, पैनिक अटैक, नींद में बाधा या अन्य स्वास्थ्य चिंताओं के साथ हो। दवा पर चर्चा करना व्यक्तिगत असफलता नहीं है, और थेरेपी-प्रथम या संयुक्त विकल्पों के बारे में पूछना भी उचित है।

यदि चिंता आत्म-हानि के विचारों, काम न कर पाने, असुरक्षित पदार्थ उपयोग, गंभीर पैनिक, लंबे समय तक न सो पाने या असहनीय लगने वाले तीव्र कष्ट के साथ हो, तो उच्च स्तर की देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। तत्काल संकट या जीवन-धमकाने वाली स्थिति में स्थानीय आपातकालीन सेवाओं या अपने देश की संकट हेल्पलाइन से संपर्क करें।

थेरेपी की तैयारी के लिए लक्षणों का स्नैपशॉट इस्तेमाल करें

थेरेपिस्ट से संपर्क करने से पहले लक्षणों का छोटा स्नैपशॉट लिखें: चिंता कैसी महसूस होती है, कब शुरू हुई, क्या इसे खराब करता है, आप क्या टालते हैं, क्या थोड़ी देर के लिए भी मदद करता है, और आप पहले क्या बदलना चाहते हैं। नींद, कैफीन या पदार्थ उपयोग, चिकित्सा स्थितियाँ, हाल के नुकसान, काम का तनाव, संबंध तनाव और किसी भी अवसाद लक्षण को शामिल करें।

आप पिछले दो हफ्तों में चिंता के लक्षण कितनी बार आए, इसे व्यवस्थित करने के लिए गुमनाम GAD-7 स्व-मूल्यांकन भी देख सकते हैं। स्कोर को बातचीत की शुरुआत के रूप में लाएँ, अंतिम उत्तर के रूप में नहीं। थेरेपिस्ट या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसे आपकी कहानी, कामकाज, सुरक्षा और व्यापक स्वास्थ्य चित्र के साथ समझने में मदद कर सकता है।

चिंता के लिए थेरेपी तब सबसे अच्छी काम करती है जब यह विशिष्ट हो जाती है: विशिष्ट डर, विशिष्ट पैटर्न, विशिष्ट लक्ष्य और विशिष्ट अगले कदम। मदद माँगने से पहले आपको सही थेरेपी का नाम जानना जरूरी नहीं है। आपको बस इतना जानना है कि अगले कदम का मार्गदर्शन करने योग्य व्यक्ति से विचारशील बातचीत शुरू कर सकें।

FAQ

चिंता के लिए कौन सी थेरेपी सबसे अच्छी है?

CBT चिंता के लिए सबसे सामान्य और मजबूत समर्थन वाले तरीकों में से एक है, खासकर जब चिंता, बचाव, पैनिक या सामाजिक डर मौजूद हों। जब बचाव डर को मजबूत रखता है, तो एक्सपोजर थेरेपी अक्सर महत्वपूर्ण होती है। ACT, DBT कौशल, पारस्परिक थेरेपी, समूह थेरेपी और अन्य तरीके भी व्यक्ति और चिंता पैटर्न के अनुसार मदद कर सकते हैं। सबसे अच्छा विकल्प आम तौर पर वही होता है जो आपके लक्षणों, लक्ष्यों, उपलब्धता और थेरेपिस्ट की विशेषज्ञता से मेल खाता हो।

चिंता के लिए 3 3 3 नियम क्या है?

3 3 3 नियम एक सरल ग्राउंडिंग अभ्यास है। लोग अक्सर इसे ऐसे बताते हैं: तीन चीजों के नाम बताना जिन्हें आप देख सकते हैं, तीन आवाजें जिन्हें आप सुन सकते हैं, और शरीर के तीन हिस्से हिलाना। यह अपने आप में उपचार नहीं है, लेकिन चिंता की लहर के दौरान ध्यान को वर्तमान क्षण में वापस लाने में मदद कर सकता है। यदि चिंता बार-बार आती है या बाधा बनती है, तो पेशेवर समर्थन जोड़ने पर विचार करें।

चिंता का सबसे अच्छा इलाज क्या है?

सबसे अच्छा इलाज चिंता के प्रकार और गंभीरता, अन्य मानसिक या शारीरिक स्वास्थ्य चिंताओं, व्यक्तिगत पसंद और देखभाल की उपलब्धता पर निर्भर करता है। कई देखभाल योजनाओं में मनोचिकित्सा, कौशल अभ्यास, जीवनशैली समर्थन और कभी-कभी चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रबंधित दवा शामिल होती है। चिकित्सक आपको थेरेपी-प्रथम और संयुक्त विकल्पों की तुलना करने में मदद कर सकता है।

क्या मुझे चिंता-रोधी दवा चाहिए?

केवल योग्य चिकित्सा पेशेवर ही यह तय करने में मदद कर सकता है कि दवा आपकी देखभाल योजना में आती है या नहीं। यदि चिंता गंभीर, लगातार, बड़ा व्यवधान पैदा करने वाली, नींद को प्रभावित करने वाली या अवसाद या पैनिक लक्षणों के साथ है, तो इस पर चर्चा करना उपयोगी हो सकता है। आप लाभ, दुष्प्रभाव, विकल्प और दवा थेरेपी के साथ कैसे फिट होगी, इसके बारे में पूछ सकते हैं।

क्या चिंता के लिए ऑनलाइन थेरेपी काम कर सकती है?

ऑनलाइन थेरेपी कई लोगों के लिए सहायक हो सकती है जब इसे लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक प्रदान करे, गोपनीयता-सचेत मंच से दिया जाए और आवश्यक समर्थन स्तर से मेल खाए। यह खासकर तब उपयोगी हो सकती है जब यात्रा, समय, गतिशीलता या स्थानीय उपलब्धता कठिन हो। संकट स्थितियों या जटिल जरूरतों में आमने-सामने या उच्च स्तर की देखभाल बेहतर हो सकती है।

क्या थेरेपी चिंता और अवसाद दोनों में मदद कर सकती है?

हाँ, थेरेपी चिंता और अवसाद दोनों को साथ में संबोधित कर सकती है जब उपचार योजना दोनों पर विचार करती है। उदाहरण के लिए, थेरेपी चिंता-चक्र, बचाव, कम प्रेरणा, नींद की दिनचर्या, आत्म-आलोचनात्मक विचार और संबंध तनाव पर ध्यान दे सकती है। यदि लक्षण तीव्र या लगातार हैं, तो चिकित्सा इनपुट वाली संयुक्त देखभाल योजना उचित हो सकती है।

चिंता के लिए थेरेपी में कितना समय लगता है?

समय अलग-अलग होता है। कुछ संरचित थेरेपी योजनाएँ अल्पकालिक होती हैं, जबकि कुछ अधिक समय लेती हैं क्योंकि चिंता आघात, दीर्घकालिक तनाव, संबंध पैटर्न, अवसाद या चिकित्सा चिंताओं से जुड़ी होती है। सहायक थेरेपिस्ट को योजना समझाने, प्रगति की समीक्षा करने और काम मदद न कर रहा हो तो समायोजन करने में सक्षम होना चाहिए।